Зачатие

Азбука зачатия

Азбука зачатия

22 октября 2015

Фаллопиевы трубы: место встречи изменить нельзя?

Фаллопиевы трубы, они же маточные трубы, они же яйцеводы, - это парный орган, соединяющий полость матки с брюшной полостью в области яичников. Общая длина одной маточной трубы составляет, как правило, 10-12 см. Маточная часть фаллопиевой трубы заключена в толщу матки. На выходе из матки она переходит в перешеек, который граничит с ампулой - постепенно расширяющейся частью трубы, составляющей примерно половину ее длины. Наружную часть трубы, открывающуюся в брюшную полость около яичника, называют воронкой - она и впрямь расширяется к концу наподобие воронки. Воронка снабжена многочисленными выростами-ворсинками, образующими своего рода бахрому. Когда созревает яйцеклетка, воронка своей бахромой загоняет ее с током слизи внутрь маточной трубы. Затем волнообразные сокращения мышечной оболочки стенок маточной трубы (перистальтика) продвигают яйцеклетку в сторону матки. Примерно через сутки после овуляции яйцеклетка достигает ампулы, где и происходит оплодотворение. Далее по яйцеводу в матку движется уже оплодотворенная яйцеклетка (зигота). Таков механизм «правильного» оплодотворения.

Однако те или иные нарушения строения и/или функционирования фаллопиевых труб могут либо спровоцировать «неправильное» оплодотворение, либо воспрепятствовать зачатию.

Нарушение проходимости труб чаще всего вызывается закрытием просвета или спайками, образующимися в результате воспалительного процесса внутри маточных труб (сальпингит) или вокруг них (перисальпингит). В «группу риска» входят женщины, перенесшие инфекционные заболевания половой системы или операции на органах малого таза (аборты, выскабливания, операции по удалению аппендикса и др.). Гораздо реже проходимость маточных труб бывает затруднена в связи с опухолевыми образованиями. Причиной нарушения движения яйцеклетки или зиготы по яйцеводу может также быть нарушение сократительной функции маточной трубы.

Результат такой патологии двоякий:

Если в связи с нарушением проходимости или сократительной способности яйцевода яйцеклетка не дойдет до ампулы и будет оплодотворена раньше, либо оплодотворенная яйцеклетка «застрянет» в ампуле, возможна имплантация эмбриона в стенки маточной трубы и развитие внематочной (трубной) беременности, которая при неблагоприятных обстоятельствах может закончиться разрывом трубы.

Полная непроходимость фаллопиевых труб означает бесплодие: яйцеклетка и сперматозоид попросту не могут встретиться.

Наиболее распространенный метод диагностики непроходимости маточных труб - гистеросальпингография (в полость матки вводят контрастное вещество, которое при проходимости маточных труб поступает в брюшную полость). Если этого не происходит - трубы непроходимы. Сократительную активность фаллопиевых труб помогает определить кимопертубация (в полость матки из специального аппарата поступает газ). При лапароскопии (в брюшную полость через маленькие разрезы вводят оптические трубки) диагностика может сочетаться с пластикой труб и разделением спаек.

При непроходимости труб и неэффективности консервативного лечения иногда производится операция по рассечению спаек (сальпинголизис). В случае заращения свободного конца маточной трубы отверстие в нем создают искусственно, путем хирургической операции. Применяются также пластические и микрохирургические операции с целью восстановления проходимости маточных труб. При некоторых заболеваниях маточных труб и яичников, иногда - при внематочной беременности, приходится удалять фаллопиеву трубу.

Непроходимость или даже отсутствие одной маточной трубы не ведет к бесплодию - если вторая труба функционирует исправно. При непроходимости обеих труб самым эффективным методом лечения бесплодия является экстракорпоральное оплодотворение.

Елена Несяева,
акушер-гинеколог, ММА им. Сеченова.
«9 Месяцев» №1 2002 г. 

Предложить новость

Мы принимаем публикации от читателей.


Реклама